上篇主要談及肝木與肺金跟抑鬱病的直接關係，而脾腎其實也扮演著一個後援的重要角色，支撐著肝木升與肺金降的正常節律。基於這個病理系統，這次想談談以五行生克理論分析音樂治療對防治抑鬱症的一些構想。 唱歌可解鬱 ? - 肝在聲為呼，脾在聲為歌。 曾聽説某些心理治療鼓勵患者吶喊以助紓解內心鬱積已久的心靈創傷，在中醫學而言，吶喊呼喊之聲歸屬於肝，而內經‧素問陰陽應象大論 > 提及：『 ... 肝在聲為呼 ... 脾在聲為歌』，從病理上經常不由自主呼喊或與肝病有關，而不由自主的歌唱或與脾病相關。反推之，可運用適當的呼喊來協助舒緩肝氣鬱結不宣所致的情緒問題，同時因肝木克脾土，肝病亦容易引起脾病如食慾不振，胃脹易倦等，所以配合 『在聲為歌』而唱唱歌亦有助調脾以疏肝。但在城市中找尋地方呼喊的確不易，若『呼』與『歌』結合起來便可達到疏肝理氣調脾的作用，因此唱歌其實可以協助防治情緒問題。 歌曲的選擇 如若歌唱可選擇曲調較輕快或激昂，歌詞較正面的歌曲，諸如流行曲、劇曲、搖滾樂 ... 等等，高歌呼喊一番確可減壓 ( 但要注意運聲，不要喊破聲帶了喔 !) 。 如若不喜歡歌唱，亦可選擇聽音樂。眾所周知西方音樂分七個音並組成不同音調，而中國古代音樂則分為五音，分別為宫、商、角、徵、羽 。 再引內經原文：『木 ... 在音為角 ... 土 ... 在音為宮』，肝木與角音 ( 即 Mi 音 ) 相關，脾土與宮音 ( 即 Do 音 ) 相關，五音可組成不同調式，而『角』音調式類似於西洋音樂的 E 調，如若 『宮』音調式相似於 C 調。因本人對中國古音樂了解不深，為免班門弄斧，只舉些西洋古典音樂作例。 E 調又具輕快激昂的節奏， E 小調我選擇如門德爾松的《 E 小調小提琴協奏曲》第一­樂章《熱情的甚快板》 (Felix Mendelssohn - Violin Concerto in E Minor, Op.64, No.1 [Allegro molto appassionato] ) – http://www.youtube.com/watch?v=Cgd5FZbONi4 。 E 大調如韋瓦第的四季中春天 (Vivaldi- Concerto No. 1 in E Major, OP. 8 )- http:...

中醫學的五行學說，是以陰陽演化為基礎再衍生出木、火、土、金、水五個屬性，每個屬性均有其特性及相互生克關係，近日受一病例啟發想淺談以五行學說推演抑鬱症的病理變化及治療原則。 抑鬱症 抑鬱症從現代醫學認為長時間持續的抑鬱情緒，而明顯超過必要的限度，缺乏自信、動力，喪失對任何社交活動及個人興趣的意願。同時多伴隨軀體功能失調，如失眠或食慾減退。 五行中金屬性主降， 尚書‧洪範>謂“金曰從革”，指「金」通過冶煉礦物，變革而生，具有肅殺、沉降、收斂等特性。而抑鬱情緒則以能量低下，沒精打采，消極悲觀，被空虛感和無價值感包圍，而金氣本主降，若出現病變便會使金氣過份沉降而不能升提。金屬性在中醫學可類比及肺，情志與悲、憂有關，因此抑鬱症多表現憂慮、時悲傷欲哭等。而悲憂之情與思慮過度亦會相互影響，思慮從中醫學說由脾所主管，有謂“思則氣結，思則傷脾”的說法，而脾在中醫學說屬土，具收納萬物而化生新事物的特性，脾土傷了，氣血的運化生成也受影響，故此可出現胃脘脹滿，食慾減退等症狀，而土壅致木鬱，肝木本主疏泄而現在由於思傷脾土而致不能順達，我是這樣去理解 “愁憂者，氣閉塞而不行”( 靈樞‧本神>)。 為了恢復這降的太過的問題，唯一便是加強升的作用，方法有二：疏肝、調脾。尚書‧洪範>謂“ 木曰曲直”，主升發、生長之意，而肝屬木，因此從促進肝氣升發舒達可紓解抑鬱症這降的太過的問題，同時土壅可致木鬱，配合圓運動的說法，“人身中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，輪運軸靈。”，因此調脾土中焦之氣能促使氣機升降浮沉作用得以恢復，從而解決了由於氣不足推動無力而致氣滯的問題。中藥方劑中 『逍遙散』會是個較典型的例子，同時可考慮少加宣肺升提之品(桔梗?)，當然辨證施治才能發揮中醫藥最大療效。 躁狂抑鬱症 另有一種相關連的精神疾患名叫躁狂抑鬱症，屬於雙相障礙，可分期交替出現抑鬱症及躁狂症表現。抑鬱的形成在上述已談論過，但為何會出現躁狂期(Manic Episode)的極端表現？我的想法是由於腎水不藏，水不涵木，引致陽氣浮越，形成肝陽偏亢，表現為心煩氣躁，或突如其來的精神亢奮，睡眠很少卻仍然擁有旺盛的精力。肝本藏魂，“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精”( 靈樞‧本神>)，而有部份嚴重的患者由於肝陽偏亢過極致使肝不藏魂...