臨證上我個人喜用經方, 對證地用經方似乎比用時方效果更快更明顯. 但當然在不適合的情況也不應勉強(只怪本人學藝未精) . 最近遇到2個成功病例想跟大家分享一下. 病例1 清熱化濕行氣和血法治泌尿結石案 楊,右. 2/9 月初診 右腹股溝牽扯絞痛甚,影響睡眠,尿痛2個月. 服西藥止痛藥無效. 早於2/7/2011X-RAY檢查發現右側盆腔1.2*0.9cm見一圓形陰影.鏡檢微量血尿. 舌淡紅苔根黃膩,脈沉. 辨為氣血不足,濕熱下注, 處方以四妙丸合當歸芍藥散合金鈴子散+金錢草,瞿麥,茅根,陳皮. x3劑 9/9二診 右腹股溝牽扯痛消失, 尚小便不利,略澀痛,眠差. 故於原方去瞿麥,陳皮,四妙丸, 加五苓散,石韋X6劑 16/9三診 症同前,情緒焦慮,憂金鈴子散久用苦寒傷脾, 故以四逆散代之. 處方: 五苓散, 石韋, 金錢草重用至50g,另加雞內金,滑石,柴胡,白芍,枳殼x6劑 23/9 四診 自訴20/9小便後帶血,其後澀痛及小便不利全消,自感結石已排出. 現小便流暢,略頻急,無肉眼血尿. 遇風易咳,鼻水倒流,間流鼻血,眠差,大便調. 左尺弦大,苔膩減。建議患者再作x-ray檢查。Rx:豬苓湯, 金錢草,石韋,茅根,鹿含草,生地,金櫻x6劑 感想:對患者臨床症狀大致痊癒感到喜出望外,原因有三: 一)最初因結石致泌尿道絞痛竟能服3劑中藥而全消; 二)四診時病者訴小便不利全消,雖未證實結石是否完全排出,但短短2周時間能起到這般效果,才真正體會中藥治療結石的效果這麼好~ 三)堅持以經方為基础方,再加減出入,誰說經方已過時無用?! 病例2 白虎加人參湯加味治卯時身熱汗出案 (因詳細資料在診室,待續...)